headhead כל הזכויות שמורות למוסד לבטיחות ולגיהות - מרכז המידע

Transcript

1 headhead ציוד מגן אישי דגשים בבחירת ציוד להגנת הידיים המוסד לבטיחות ולגיהות מרכז מידע ואינטרנט רח' מזא"ה 22 ת,.ד. 1122, תל-אביב טלפון: פקס: * תפוצה- 178 חוברת זאת נועדה למסור מידע לקורא בתחומים בהם עוסק הפרסום ואיננה תחליף לחוות דעת מקצועית לגבי מקרים פרטיים. כל בעיה או שאלה מקצועית, הקשורות במקרה פרטים- יש לבחון, לגופו של עניין, עם מומחה בתחום. **************************************************************************** כל הזכויות שמורות למוסד לבטיחות ולגיהות - מרכז המידע אין לשכפל, להעתיק, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגרי מידע, לשדר או לקלוט בכל דרך או אמצעי אלקטרוני, אופטי, או מכני או אחר - כל חלק שהוא מהחומר שבספר זה מאת: בוריס פרידלנדר נובמבר

2 חוברת זאת נועדה למסור מידע לקורא בתחומים בהם עוסק הפרסום ואיננה תחליף לחוות דעת מקצועית לגבי מקרים פרטיים. כל בעיה או שאלה מקצועית, הקשורות במקרה פרטי- יש לבחון, לגופו של עניין, עם מומחה בתחום. כל הזכויות שמורות למוסד לבטיחות ולגיהות - מרכז מידע אין לשכפל, להעתיק, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע, לשדר או לקלוט בכל דרך או אמצעי אלקטרוני, אופטי או מכני או אחר - כל חלק שהוא מהחומר שבחוברת זה אלא ברשות מפורשת בכתב מהמו"ל. 2

3 תוכן עניינים הקדמה שכיחות פגיעות כוויה 1. מקומות עבודה וציוד המעורבים בהיפגעות מכוויה 2. תקינה 3. מונחים והגדרת 4. סף כוויה 5. הערכת סיכון הכוויה 6. אמצעים להגנה בפני כוויה 7. עזרה ראשונה 8. - כוויה - היבטים רפואיים נספח 1 - שלטי בטיחות למשטחים חמים נספח 2 - מדריך לבחירת זמן מגע נספח 3 3

4 הקדמה משטחים חמים נמצאים מקומות עבודה רבים. במידה ולא ננקטים אמצעי הגנה מתאימים סיכויי ההיפגעות של העובדים ממשטחים כאלה הם גבוהים. אחת מפגיעות קשות היא כוויה. כוויות מסווגות ל- 3 דרגות על פי עומק ושטח. כוויות גורמות נזק למערכות גוף האדם. זהו סוג פגיעה ייחודי הגורם לסבל רב. כוויה מלווה גם בפגיעה תפקודית ואסתטית. כוויה עלולה להיגרם בעקבות חשיפה לחום בשל פיצוץ, אש, חשיפה לקרינת שמש, מגע של העור עם עצמים או נוזלים חמים כמו מים רותחים וקיטור, חשיפה לטמפרטורות נמוכות מאוד (כוויות קור) או מגע ישיר של העור עם משטח קר, מגע של העור עם חומרים כימיים פעילים (כוויה כימית), קרינה, זרם חשמלי. אנשים רבים במקומות עבודה מעורבים בפגיעות כוויה כולל אלה מתרחשות בעקבות מגע העור במשטח חם. לעתים פגיעת העור שלכאורה קטנה ושטחית, גורמת לפגיעה עמוקה יותר בחלקי גוף פנימיים. חומרת הכוויה תלויה בעיקר בזמן מגע העור במשטח חם ובגודלו של שטח מגע. לא קיימת תחיקה המגבילה את הטמפרטורה של משטח וזמן מגע עור האדם במשטח חם. התחיקה בישראל עוסקת בעיקר במניעת כוויות באמצעות הגבלת הטמפרטורה של מים חמים או צנרת להובלת חומרים חמים. קיימות תקנות הביטוח הלאומי הקובעות מדרג של הנכות בגין פגיעה בעור. מאמר זה נוגע להיבטים בטיחותיים של תאונות כוויה כתוצאה ממגע עור האדם במשטחים חמים. תאונות עבודה שניוניות כמו התקלות, מעידה ונפילה הנגרמות כתוצאה ממגע העור במשטחים חמים לא נדונו במאמר זה. מגע העור במשטח חם עלול להוביל לתנועה בלתי רצונית (אינסטינקטיבית). תנועות כאלה הן בלתי מבוקרת. תנועות כאלה עלולות לגרום לפגיעה חמורה יותר מפגיעה תרמית עצמה. דוגמאות לפגיעות מסוג זה הן פגיעות מהתקלות, מעידה, נפילה. פגיעות כאלה 4

5 1. שכיחות פגיעות כוויה קשורות לתעסוקה. חשיפה בארה"ב מכל הכוויות 25% עד - על פי נתונים אמריקניים 75% מעריכים ש- (22%). למשטחים חמים מהווה הסיבה העיקרית של כוויות חמורות כוויות ניתן למנוע. קשה להשיג נתונים סטטיסטיים אמיתיים על תאונות כוויה במקומות העבודה בישראל רבות מטופלות אחת מהסיבות לכך היא שכוויות כתוצאה ממגע של העור במשטח חם. במקום וחומרתן לא מחייבת פנייה למרכזים רפואיים. 2. מקומות עבודה וציוד המעורבים בהיפגעות מכוויה עובדים במקומות עבודה רבים נפגעים בתאונות כוויה במהלך פעילותם. להלן דוגמאות למקומות כאלה: מעבדה - שרותי רפואה (עוסקים בפעילות עיקור (סטריליזציה) - מטבח - מפעילי מכונות לייצור פלסטיק - בתי יציקה - מכבסה (גיהוץ) - פעילויות שונות בעבודה עם ציוד מגוון עלולות לגרום לכוויה. להלן דוגמאות לציוד: כלים ומוצרים בתהליכי עיבוד שבבי; - תנורים; - ציוד חשמלי פגום שהתחמם; - ציוד להנעת נוזלים, מוצקים או גזים באמצעות מערכת הנעה (טורבינות, מנועים); - ציוד מנועי (מדחסים, משאבות); - התקנים להעברת תנועה (תיבות הילוכים, מצמדים); - מערכות סיכה ואיטום; - מערכות קירור; - מערכות גז לבלימה; - מסבים, חומרי סיכה ושמנים; - ציוד עיקור; - מנורות. - לצורך איתור סיכון לכוויה ניתן להיעזר בגיליון מידע על סיכונים תעסוקתיים לעובדים שונים אשר פורסמו על ידי המוסד לבטיחות ולגיהות. במקצועות 5

6 חומרת הכוויה תלויה בגורמים עיקריים הבאים: טמפרטורת המשטח החם - חומר שממנו עשוי המשטח - משך מגע בין העור לבין המשטח - מבנה של משטח - רגישות של אדם שיוצר מגע עם משטח חם (בגיר או ילד) - 5,4,3,2,1 3. תקינה קיימים תקנים בריטיים, אמריקנים ובינלאומיים הדנים בנושא. תקנים אלה כוללים מידע רפואי וקווים מנחים בנושא מגע עור האדם במשטחים חמים ומניעת כוויות. תקנים אלה מיועדים בעיקר למתכנני מכונות. כללי מקצוע טובים המובאים במאמר תפוצה זה מתבססים בעיקר על תקן בינלאומי :2006.ISO בתקן זה מובא הערך הגבולי של טמפרטורת הגוף המוצק חם הבא במגע עם עור האדם במשך 0.5 שניות ויותר. בנוסף תקן זה מתאר את שיטות הערכה של סיכוני הכוויה כאשר אור חשוף של אדם בא או עלול לבאו במגע או משטחים חמים. התקן ישים שמשטחים חמים של כל אובייקט: ציוד, מוצרים, בניינים, אובייקט טבע וכו'. התקן ישים גם למשטחים חמים של מוצרים אשר יכולים לגעת בהם אנשים מבוגרים בריאיים, ילדים, זקנים וגם אנשים בעלי מוגבלויות פיסיות. לא ניתן להשתמש בתקן זה כאשר שטח מגע העור גדול מ- 10% או יותר מכלל שטח עור האדם. תקן זה ישים לסביבה השונה: מקומות עבודה או בית. התקן כולל נספחים נורמטיביים מיועדים לידיעה, ואינו כולל נתונים הנוגעים להגנה בפני אי-נוחות או כאב. (ISO : מונחים והגדרות (לפי תקן בינלאומי - משטח שניתן למגע עם עור האדם surface) (touchable טמפרטורת משטח החומר ב- C - T s (sec) זמן מגע עם העור בשניות - D - אינרציה תרמית inertia) -(thermal כפל של הערכים הבאים של חומר: צפיפות חומר (ρ), מוליכות תרמית (k) וחום סגולי (c) - סף כוויה threshold) (burn טמפרטורת המשטח מוגדרת כטמפרטורה במצב גבולי בין זה שלא גורם לכוויה לבין זה גורם לכוויה שטחית חלקית, וזאת כתוצאת מגע של העור במשך זמן מוגדר. 6

7 5. סף כוויה 5.1 כללי טמפרטורת המשטח הגורמת לכוויות או סף כוויה במגע של העור עם חלק שהתחמם תלויה בסוג החומר של חלק וזמן המגע של העור עם משטח. באיור 1 מוצג יחס כללי בין סף כוויה וזמן מגע לקבוצות חומרים שונים בעלי תכונות מוליכות חום דומות. איור - 1 הדגמה של יחס כללי בין סף כוויה וזמן מגע העור במשטח חם כאן: - D זמן מגע בשניות - Ts טמפרטורת השטח פלסטיק 1 קרמיקה 2 מתכות 3 סף הכוויה 4 טמפרטורות המשטח החם שנמצאות מעל העקומה לא מובילות לכווית עור. איור 1 לא מציג נתונים מדויקים על סף כוויה ומובא כאן לידיעה כללית. ערכים מדויקים של סף כוויה מוצגים באיורים 2 עד 7. קיימים נתונים לגבי מגע במשך פרקי זמן קצרים בלבד. לא קיימים נתונים על ההבדלים בין ערכים של סף הכוויה במגע במשך פרקי זמן ארוכים. 5.2 נתוני סף כוויה נתונים שלהלן מוצגים בהנחה שטמפרטורת השטח נשארת יציבה במשך זמן מגע באמצעות מסה של החלק או מקור התחממות. התנאים האלה מתארים את החשיפה אשר תואמת את המקרה הגרוע ביותר נתונים על סף כוויה למגע של 0.5 עד 10 שניות כללי במקרה של מגע לא ממושך (מגע של 0.5 עד 10 שניות) סף כוויה לא מוצג במספרים אלא מתואר בגרפים המתייחסים למשך מגע. ספי כוויה של חומרים עם תכונות דומות של מוליכות חום מקובצים כדי להיות מוצגים בעקומה אחת. 7

8 מתכות לא מצופות ספי כוויה באיור 2 מציגים את ערכי הטמפרטורה המאפיינים שטחי מתכת לא מצופה, בעלת גימור חלק. עבור שטחי מתכת לא מעובדים, ערכי סף הכוויה יכולים להיות גבוהים יותר, אך לא יותר מ- C 2 מעל הגבול העליון בעקומת סף הכוויה. כאן: - D זמן מגע בשניות C טמפרטורת השטח - Ts 1 אזור שלא גורם לכוויה 2 תחום סף כוויה 3 אזור גורם לכוויה איור מתכות מצופות תחום סף כוויה במגע העור במשטח חם של מתכת לא מצופה בעלת גימור חלק או מתכת לא מעובדת ערכים הנוגעים להשפעת ציפוי המתכת מוצגים בעקומות של איור 2. באיור זה ניתן לראות עליית סף הכוויה של מתכת לא מצופה. על מנת לקבל סף כוויה של מתכת מצופה יש להוסיף לערכי עלייה המוצגים באיור 2 את ערכי סף הכוויה של מתכת מצופה המוצג באיורים 3 ו- 4. כאן: - D זמן מגע בשניות C עליית טמפרטורת השטח - Ts 50µm - a 100µm - b 150µm - c איור - 3 עליית סף הכוויה המוצג באיור 2 עבור מתכת מצופה בלכה בעובי 100µm,50µm ו- 150µm 8

9 כאן: - D זמן המגע בשניות C עליית טמפרטורת השטח Ts (60µm) אמאיל ( 160µm )/אבקה a (90µm) אבקה b (400µm פוליאמיד 11 או 12 (בעובי c איור - 4 עליית סף הכוויה המוצג באיור 2 עבור מתכת מצופה באבקה 60µm) ו- (90µm אמאיל (160µm) ופוליאמיד 11 או 12 (בעובי (400µm קרמיקה, זכוכית ואבן באיור 5 מוצגים ערכי סף הכוויה למגע העור בחומרים: קרמיקה, זכוכית, פורצלן ואבן (שיש, בטון). סף כוויה לשיש ובטון נמצא מתחת לגבול התחתון של ערכים. סף הכוויה לזכוכית נמצא מעל בול עליון של ערכים אלה. - כאן: - D זמן המגע בשניות C טמפרטורת השטח -Ts 1 אזור שאין בו כוויה 2 תחום סף הכוויה 3 אזור כוויה איור 5 ערכי סף הכוויה במגע העור במשטח חם עשוי קרמיקה, זכוכית ואבן חומרים פולימריים באיור 6 מוצגים ערכים של סף כוויה למגע עם חומרים: פולימריים אקריזכוכית, פוליטטראפלואורואתילן, דורופלסטיק (דבק מגע). (פוליאמיד, 9

10 כא : # D זמ המגע בשניות #Ts טמפרטורת השטח C 1 אזור שאי בו כוויה 2 תחו ס הכוויה 3 אזור כוויה איור - 6 עקומת ערכי סף הכוויה כאשר העור בא במגע עם משטח חם עשוי חומרים פולימריים ע % עקומה של ס כוויה לע& מוצגת באיור.7 לסוגי הע& רכי ע אחוזי לחות נמוכי ישימי ערכי של גבול עליו של עקומה. לסוגי הע& הקשי ע אחוזי לחות גבוהי מתאימי ערכי של גבול תחתו של עקומה. כא : # D זמ המגע בשניות Ts טמפרטורת השטח C 1 אזור שאי בו כוויה 2 תחו ס הכוויה 3 אזור כוויה איור - 7 עקומה של סף כוויה כאשר העור נוגע במשטח חם עשוי עץ מקור האיורי : תק ISO

11 5.2.2 ספי כוויה במגע של 10 שניות עד דקה אחת למגע של 10 שניות עד דקה אחת, ניתן להיעזר עבור חומרים ספציפיים באינטרפולציה ליניארית בין קווים גבוליים עליונים של עקומות סף הכוויה המוצגים באיורים 5 עד 7 והמתייחסים למגע במשך 10 שניות (ראה לעיל סעיף 5.2.1) וערכים בטבלה 1 המתאימים למגע של דקה אחת (ראה בהמשך סעיף 5.2.3). סף כוויה מתקבל כעקומה במגע של מעל 10 שניות בקירוב. בעקומה הזאת מוצג ערך אחד במגע של דקה אחת ספי כוויה לזמני מגע של דקה וארוך יותר ספי כוויה לזמני מגע של דקה וארוך יותר מוצגים בטבלה 1. טבלה - 1 ספי כוויה לזמני מגע של דקה ויותר סף כוויה לזמן מגע 10 דקות חומר 8 שעות ויותר דקה C מתכת לא מצופה מתכת מצופה קרמיקה, זכוכית וחומרי אבן חומקים פלסטיים(פלסטיק) עץ מקור הטבלה: תקן ISO הערכת סיכון הכוויה תהליך הערכת סיכון כולל: - זיהוי משטחים חמים שהעובד יכול לגעת בהם; - ניתוח המטלה; - מדידת הטמפרטורה של משטח; - השואה בין טמפרטורה של משטח וטמפרטורת סף הכוויה; - קביעת הסיכון לכוויה; - חזרה על הערכה. תקן בינלאומי ISO דן באופן מפורט בשלבי ההערכה הנ"ל. לגבי אנשים בוגרים בריאים ישימים ערכים המופיעים בטבלה 1. באופן כללי, מומלץ על זמן מגע מינימלי של שנייה אחת. ניתן לבחור במגע של 5 שניות במקומות שבהם לא קיימת מגבלה של תנועה לנסיגה מהירה ככל האפשר, המובילה לתחושת כאב מנגיעה במשטח החם. אם מצפים מראש לזמן תגובה ארוך (כלומר תנאים שבהם קל להגביל את התנועה) אזי מוצע לבחור במגע ארוך יותר - 4 שניות (ראה גם בנספח 3 טבלה 1.B - מדריך לבחירת זמן מגע). 11

12 7. אמצעים להגנה בפני כוויה תקן בינלאומי ISO ממליץ על אמצעי הגנה למניעת כוויות ממשטחים חמים. 7.1 עדיפים אמצעי הגנה הנדסיים. אמצעים אלה כוללים הקטנת טמפרטורת המשטח, בידוד ומגנים (חוצץ או מכשול). חשוב לנקוט אמצעים כאלה במקרים שקיים סיכון כוויה. תקן בינלאומי ISO מדריך לנקוט אמצעי הגנה ככל שסיכוי היפגעות מכוויה עולה. במדריך זה מפורטים תנאים החשובים שבהם יש לנקוט אמצעי הגנה בפני סיכון הכוויה: ככל שטמפרטורה נמדדת של משטח גבוהה יותר מסף כוויה - ככל שזמן מגע במשטח החם בעל טמפרטורה שמעל סף כוויה גדול יותר - ככל שסיכוי נמוך יותר לתגובת נגד - ככל שמשטח חם נגיש יותר - ככל שסיכוי מגע בשימוש המיועד גדול יותר - ככל שאפשרות מגע תדירה יותר - ככל שמצפים שידע מוקדם של המשתמש בנושא טיפול בטוח במוצר מצומצם יותר - ככל שטמפרטורה נמדדת עולה מעל טמפרטורת כוויה ציוד מגן אישי שימוש בציוד מגן אישי להגנה בפני משטחים חמים יהיה בהתאם לכלל הסיכונים הקיימים במקום העבודה. סיכונים אלה כוללים גם סיכוני מגע עם משטח חם. להלן אזכורים המחייבים שימוש בציוד מגן אישי מתוך תקנות הבטיחות בעבודה (ציוד מגן אישי), התשנ"ז הגנת כפות ידיים תוספת (תקנה 3) סוגי ציוד מגן אישי להגנת אברי הגוף השונים לפי עבודות ותהליכי עבודה 6.4. טיפול... בחומרים אחרים העלולים להזיק לעור.7 הגנת כפות רגליים 7.5. עבודה ליד כורי התכת מתכת ותנורי התכת מתכת 7.9. עבודה עם תנורי התכה או בקרבתן, עיבוד קר וחם של מתכות 10. הגנה כללית של הגוף עיבוד של מתכת מלובנת, עבודות התכה, יציקה, כבישה וערגול בחום - כפפות בידוד מפני חום - מדרסי מגן (מפני חום...) - נעלי או מגפי בטיחות עם בידוד מיוחד מפני חום; - סינרים להגנה מפני חום - ביגוד להגנה מפני פגיעות חום אמצעי בטיחות מובאים לעיל אינם מושלמים ומהווים דרישות מינימום. יש לנקוט באמצעי בטיחות בהתאם לנסיבות במקום. 12

13 8. שילוט עבודה עם משטחים חמים וטמפרטורת גבוהה מסוכנת ביותר. רגע של חוסר ריכוז עלול להוביל לפגיעה חמורה לעובד המטפל בציוד חם. סימני אזהרה בפני חום ואיסור לגעת במשטח חם הם אמצעי בטיחות הכרחיים על מנת להזכיר לעובדים באופן קבוע על סיכוני היפגעות. יש להציב שילוט אזהרה בפני סיכוני פגיעה ממשטחים חמים. קיים תקן ישראלי מס' 3864 סמלים גרפיים - צבעי בטיחות וסימני בטיחות. צורתם וצבעם של השלטים יהיו לפי ת"י וסמלים גרפיים לפי ת"י סקירה מקיפה בנושא שלטי בטיחות קיימת במסמך: כלים מנחים לעיצוב שלטי בטיחות ראה בנספח 2: סמלים גרפיים לאזהרה בפני סיכוני כוויה ולהודעה על חובה להשתמש בציוד מגן אישי ודוגמאות לשלטי בטיחות שכוללים סמלים גרפיים כאלה. 9. עזרה ראשונה לאושרנו, מרבית הכוויות מטופלות אינן חמורות. במקרים אלה הטיפול הבטוח והיעיל ביותר במקום הוא קירור המקום הפגוע בזרם מי- ברז קרים. המים מנקים את אזור הכוויה ומקררים אותו. יש להזהיר מפני שימוש ב"תרופות סבתא" כמו משקע קפה, ממרח שוקולד, מרגרינה - כל אלה לא יכולים הקל בכוויה ובמקרים רבים אף להזיק. בכל מקום עבודה חייב להימצא ציוד עזרה ראשונה. קיימות תקנות הבטיחות בעבודה (עזרה ראשונה במקומות עבודה), התשמ"ח לפי תקנות אלה עזרה ראשונה מוגשת לנפגע ע"י מגיש מאומן. להמשך הטיפול בכוויה, במיוחד כוויה ששטחה גדול מומלץ לפנות למרכז רפואי. הטיפול הראשוני הנכון, מיד לאחר הפגיעה וגם בשעות הבאות, יכול לצמצם את חומרת הפגיעה. הטיפול הראשוני הנכון יקבע את הצלחת הטיפול הרפואי שיקבל הנפגע מידי רופאים. ראה טבלה מסכמת לדרגות כוויה המובאת בנספח 1. 13

14 העור - רקע אנטומי ופיזיולוגי 1 נספח העור הוא מעטפת הגוף השומרת עלינו מפני העולם החיצון. העור מונע לדלוף החוצה נוזלי הגוף, החלבונים והמלחים הדרושים לנו. חום הגוף מווסת בעזרת בלוטות הזיעה שבעור. כל פגיעה במערכת הזאת עלולה לפגוע פגיעה קשה בגוף ואפילו לגרום למוות בתוך שעות או בתוך ימים. אבל כבר בדקות הראשונות לפגיעה נתון הנפגע בסכנה מוחשית של אובדן נוזלים ושל חוסר יכולת לווסת את חום גופו. העור הפגוע אינו חוסם נוזלי הגוף הנמצאים מתחתיו. אפשר להבחין בשלפוחיות מלאות נוזל מיד לאחר החשיפה לאש. עם אובדן הנוזלים מופיע הלם תת-נפחי אך ללא אובדן של דם. איור 1. מבנה העור כוויות כווייה היא פצע בעור שנגרם מנגיעה במשטחים חמים, באש או בנוזלים חמים וכן מחומרים כימיים הבאים במגע עם העור. גם זרם חשמל יוצר חום אדיר כשהוא עובר בעור, ולכן הוא גורם לכווייה לעיתים חמורה. אסור לשכוח כי חשיפת שמש במשך זמן ארוך תגרום לכווייה, ולאו דווקא מן הקלות. חומרת הכווייה תלויה בכמה גורמים: - שטח הכווייה - ככל שהשטח נרחב יותר, מצבו של הנפגע חמור יותר; - גיל הנפגע - קשישים וילדים חייהם בסכנה גם כאשר שטח הכווייה אינו גדול; - בריאות הנפגע - אדם בריא ייטיב להתגבר על כווייה ששטחה נרחב מחולה סוכרת או מחולה במחלת כליות; - מקום הכווייה בגוף 14

15 כוויות מסווגות ל- 3 דרגות: כווייה בדרגה ראשונה נוצרת כאשר שכבת העור החיצונה בלבד (האפידרמיס) נפגעת, לדוגמה: לאחר חשיפה ממושכת לשמש. כוויות מדרגה שנייה נחלקות לכוויות שטחיות ולכוויות עמוקות. הכווייה השטחית היא פגיעה בשכבה החיצונית של העור ובשכבה הבאה מתחתיה, ואולם בשכבה השניה עדיין נמצא מרכיבי עור תקינים העשויים להשתקם בתוך שבועיים-שלושה. בכווייה העמוקה שתי שכבות העור נהרסות, הריפוי נמשך זמן רב ובסופו תישאר צלקת. כווייה בדרגה שלישית היא הכווייה החמורה ביותר: כל שכבות העור נפגעות. ראה טבלה מסכמת- דרגות כוויה. על פי מסמך מכון תקנים בריטי PD : תחושות במגע של העור במשטחים חמים הן אי- נוחות, כאב וכוויות. מסמך זה הוכן על-ידי יועצים רפואיים ודן בהיבטים רפואיים של פגיעות תרמיות. מעבר חום וכוויות כאשר שטח של עור האדם בא במגע עם חומר בטמפרטורה גבוהה, החום חודר לתוך העור וגורם לעליית הטמפרטורה של רקמה תת-עורית. בעקבות זאת מופיעה תחושת חום, אי-נוחות, כאב ובסוף אחרי שטמפרטורה מגיעה לגבול מסוים - כוויה שפגיעתה תלוי בטבע תרמי, טמפרטורה התחלתית של גוף חם, בזמן ומקום מגע. קיים גבול לטמפרטורה שאחריו מתרחשת כוויה. אי-נוחות היא הזהרה לכוויה. רקמות העור נפגעות בטמפרטורה העולה על C 43. התהליכים הפיזיולוגיים המעורבים מורכבים וכל שלביו לא ניתנים לניתוח מדויק, לדוגמה ניתוח נזק לרקמה וזרימת הדם. תהליכים מסובכים מאוד, תכונות פיסיקליות של העור משתנות ולא ידועות חלוקת הטמפרטורה מקורית בעור ובגוף חם ושטח מגע מורכבים. יחד עם זאת יש לצפות שבכל מקום מגע עם גופים חמים הגורם לאי-נוחות יגרום לכאבים חמורים יותר. טבלה מסכמת דרגות כוויה דרגה 3 אפידרמיס + כל הדרמיס +רקמות תת-עוריות טבילה בנוזל חם חשיפה ללהבה מגע במתכות חמות חומרים כימיים חשמל לבן, שנהב, לעיתים שקוף חום-צהוב או מפוחם נוקשה למגע יבש יש אין תחושה עומק הגורמים צבע שטח פני נעור לחות שלפוחיות רגישות למגע דרגה 1 אפידרמיס חשיפה לשמש הבזק חלש אדום (מלבין בלחץ) עור רך תקינה אין (לעיתים שלפוחיות קטנות) כואב דרגה 2 אפידרמיס וחלק מהדרמיס שפיכת נוזל חם הבזק חזק ורוד, אדום מנומר (מלבין בלחץ) עור רך לח יש כאב חזק מאוד רגישות לזרמי אוויר 8 מקור: 15

16 מגע העור במשטח חם הינו חלקי בגלל חספוס העור. שטח העור הנותר (ללא מגע) מופרד ממשטח חם ע"י שכבת אוויר דקה. ערך התנגדות למעבר חום של שטח מגע לא ידוע אבל קיים לחץ המגע. ככלל, טמפרטורת משטח העור הנוגע בשטח חם משתנה עם הזמן עד הגעתה לערך השווה. ערך זה יהיה נמוך יותר מטמפרטורה של גוף חם. ברור שהעלאת זמן מגע וטמפרטורת המשטח החם מגדילים את העומק הרקמות הנפגעות המעורבות ואת חומרת הפגיעה לכוויה. ניתוח של מודל תגובת האדם לחום מצביע על כך שבזמן מגע העור במתכת חמה טמפרטורת העור לא נמוכה בהרבה מטמפרטורה המקורית של מתכת חמה. לעומת זאת, בזמן מגע העור עם גוף גדול עשוי חומר בעל מוליכות חום גרועה כמו פחם, טמפרטורת עור עולה מעט על טמפרטורה מקורית של חומר חם. מוליכות חום של חומר שבא במגע עם העור קובעת טמפרטורת העור. Table 1 מדגימה זאת. Contact temperatures-table 1 Original temperatures Material of hot body Contact temperature C C Skin Hot body Glass Wood Cork 65 מקור: BS PD 6504: 1983 עדות ניסיונית של אי-נוחות, כאב וכוויות סוג של מקור החום, עובי של עור וגורמים אחרים משפיעים על תגובה של אדם מסוים. איורים (5 (Figure,3,4 מראים את תוצאות ניסוים הנוגעים לקשר בין טמפרטורת הגופים החמים ומשך מגע עם העור הגורם תחושת חום או אי- נוחות או כוויה. מגע העור במשטח חם בטמפרטורה מעל 43ºC גורם לתחושת חום, אי-נוחות, כאב ובסוף כוויה. מידת התחושות או נזק בריאותי תלויים במשך המגע וטמפרטורה של משטח חם. 16

17 Figure 3 Relationship of discomfort with time and temperature Figure 4 - Relationship of fingertip contact causing pain with time and temperature 17

18 Figure 5 - Onset of burning in the skin after contact for various times with a brass block at various constant temperatures NOTE The dotted portion reflects extrapolation of other results. מקור : 1983 BS PD 6504: 18

19 נספח 2 שלטי בטיחות למשטחים חמים סמלים גרפיים משטח חם אין לגעת! זהירות! משטח חם (לפי (ISO 7010_W017 דוגמאות לשלטי בטיחות (כתוביות באנגלית) שלטים נוספים חובה להשתמש חובה להשתמש חובה לנעול גישה אסורה בבגדי מגן בכפפות מגן נעלי בטיחות לאנשים לא מורשים 19

20 נספח 3 טבלה 1.B - מדריך לבחירת זמן מגע זמן מגע מעל 0.5 שניות שנייה אחת 4 שניות 10 שניות דקה אחת 10 דקות 8 שעות דוגמאות לנגיעה מכוונת הפעלת מפסק, לחיצת כפתור המפסק הפעלה ממושכת של מתג, כוונון מדויק של גלגל יד, שסתום וכו' נגיעה בגלגל יד, שסתום וכו'. שימוש בפריטי מערכות השליטה כגון בקרים, ידיות. שימוש קבוע בפריטי מערכות השליטה כגון בקרים, ידיות. במשטח חם בלתי מכוונת נגיעה במשטח חם ונסיגה מהירה ביותר המלווה בתחושת כאב ללא מוגבלות בתנועה נגיעה במשטח חם ונסיגה מהירה המלווה בתחושת כאב ללא מוגבלות בתנועה מגע במשטח חם ותגובה במשך הזמן הארוך נפילה על משטח חם ללא אפשרות לקום ISO ל- (normative) מקור: Annex B 20

21 מקרא 1. ISO :2006 Ergonomics of the thermal environment Methods for the Assessment of human responses to contact with surfaces Part 1: Hot surfaces 2. ISO TR :2001 Ergonomics of the thermal environment - Method for the assessment of human responses to contact with surface - Part 2: Moderate temperature surfaces 3. EN 563: 1994, Safety of Machinery Temperature of touchable surfaces Ergonomic data to establish limits values for hot surfaces (תקן זה הוחלף ל- (ISO : BS PD 6504:1983 Medical information on human reaction to skin contact with hot surfaces 5. ASTM - C (Reapproved 2010) Standard Practice for Determination of Skin Contact Temperature from Heated Using a Mathematical Model and Thermesthesiometer 6. IEC GUIDE 117 U webstore.iec.ch/preview/info_iecguide117%7bed1.0%7den.pdf עזרה ראשונה במצבי חירום אילן ישועה המרכז לטכנולוגיה חינוכית - הוצא לאור, הדפסה שלישית 8. עזרה ראשונה להצלת חיים פרופ' יוא ל דונחין ונתן קודינסקי משרד הביטחון - ההוצאה לאור 21